|
Yra 5 pagrindiniai sveikatos draudimo planai: PPO, HMO, POS, Tradicinis ir HSA.
Žemiau pateikiami detalesni šių planų aprašymai:
PPO (Preferred Provider Option)
Tai sveikatos priežiūros tiekėjų tinklas. Tiekėjai yra susitarę teikti medicinines paslaugas PPO plano nariams už iš anksto sutartą kainą. Būdami PPO plano nariu jūs sprendžiate, kokių gydytojų - specialistų pagalba jums reikalinga ir kreipiatės į juos be siuntimo.
HMO (Health Maintenance Organization)
Tai sveikatos draudimo planas, pagal kurį jūs mokate mėnesinį mokestį (premium), o HMO organizacija savo gydytojų tinkle dengia su sveikatos priežiūra susijusias išlaidas. Jūs privalote pasirinkti savo pirminį gydytoją (primary care physician), kuris koordinuos visą jūsų sveikatos priežiūrą, o prireikus, išrašys siuntimus pas kitus gydytojus - specialistus.
POS (Point-of-Service)
Šis sveikatos draudimo planas suvienija HMO ir PPO planus į viena. Turėdami šį planą ir kreipdamiesi į tinklui priklausančius medicininių paslaugų tiekėjus, mokėsite tik tam tikrą iš anksto numatytą mokestį (flat rate). Naudodamiesi tinklui nepriklausančių medicininių paslaugų tiekėjų paslaugomis, mokėsite Deductible* ir/ar Coinsurance**.
Tradicinis
Turint šio tipo planą, draudimo kompanija apmoka visą arba dalį sąskaitų, po to, kai apdraustam ameniui suteikiamos medicininės paslaugos. Pagrindinės šio plano charakteristikos yra šios: 1) medicininių paslaugų tiekėjai ir draudimo kompanija gali neturėti jokių sąsajų; 2) nėra apribojimų į kuriuos gydytojus ar ligonines turėtumėte kreiptis; 3) dažniausiai reikia sumokėti savo metinį deductible* iki tol, kol draudimas pradeda dengti jūsų medicinines išlaidas.
HSA (Health Savings Account)
Tai mokesčių lengvatas suteikianti sveikatos taupomoji sąskaita, sujungta su tam tikrus reikalavimus atitinkančiu, aukštą deductible* turinčiu sveikatos draudimo planu. Ši kombinacija gali suteikti:
pilnavertį sveikatos draudimą
žymiai mažesnę mėnesinę draudimo įmoką
mokesčių lengvatas
ilgalaikę investiciją
Deductible* – suma, kurią apdraustasis turi sumokėti kasmet iki to momento, kol draudimas pradės mokėti už draudimo sutartyje numatytas ir suteiktas paslaugas
Coinsurance** - suma, kurią turėtumėte mokėti už suteiktas medicinines paslaugas po to, kai pasieksite savo metinį Deductible*. Coinsurance dažniausiai yra išreiškiamas procentais. Pavyzdžiui, jei draudimas moka 80 %, jūsų coinsurance bus 20%.
|